Quy định về khám chữa bệnh ban đầu trên địa bàn tỉnh Quảng Bình năm 2023

Theo đó, Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015 của Bộ Y tế về hướng dẫn đăng ký khám chữa bệnh (KCB) ban đầu và chuyển tuyến KCB BHYT quy định đăng ký KCB ban đầu gồm 4 tuyến (tuyến xã, tuyến huyện, tuyến tỉnh và tuyến Trung ương).

Phát biểu tại họp báo, ông Phạm Thanh Tùng, Giám đốc Bảo hiểm Xã hội tỉnh Quảng Bình, cho biết tuyến xã gồm Trạm Y tế xã và bệnh xá tương đương (trạm y tế quân dân y, Y tế cơ quan ..). Tuyến huyện gồm Bệnh viện đa khoa huyện, các phòng khám đa khoa tuyến huyện (Bệnh xá Công an, Phòng khám đa khoa Trường Cao đẳng y tế, các Phòng khám đa khoa tư nhân đủ điều kiện KCB BHYT).

Ông Phạm Thanh Tùng, Giám đốc Bảo hiểm Xã hội tỉnh Quảng Bình phát biểu tại họp báo_Ảnh: PV.

“Tất cả người tham gia BHYT trên địa bàn tỉnh có quyền được đăng ký KCB ban đầu tại bất kỳ cơ sở KCB tuyến xã và tuyến huyện không phân biệt địa giới hành chính. Đồng thời quy định thông tuyến huyện, có nghĩa là người đăng ký KCB ban đầu tại một cơ sở KCB tuyến xã hoặc tuyến huyện nào đó được hưởng BHYT khi đến KCB tại bất kỳ một cơ sở KCB tuyến xã hoặc tuyến huyện khác trên địa bàn tỉnh”, ông Phạm Thanh Tùng cho biết.

Bên cạnh đó, Đăng ký KCB ban đầu tại Trạm Y tế được hưởng BHYT khi đến KCB tại Bệnh viện huyện và ngược lại, đăng ký KCB ban đầu tại cơ sở KCB tuyến huyện, tuyến xã này được thông tuyến đến KCB BHYT tại phòng khám đa khoa tuyến huyện khác không phân biệt địa giới hành chính. Vì vậy, quyền lợi của người đăng ký KCB ban đầu tại tuyến xã và tuyến huyện không bị ảnh hưởng bởi nơi đăng ký KCB ban đầu. Nếu người bệnh không hài lòng với cơ sở KCB nơi đăng ký ban đầu thì chọn đến KCB tại cơ sở khác, quyền lợi của người bệnh được đảm bảo không tùy thuộc vào nơi đăng ký KCB ban đầu.

Về thanh toán, kinh phí mà cơ quan BHXH thanh toán cho cơ sở KCB không phụ thuộc vào số lượng thẻ đăng ký KCB ban đầu tại mỗi cơ sở KCB, mà căn cứ vào số người bệnh đến KCB và chi phí người bệnh đã được hưởng theo quy định của Luật BHYT. Khi có người bệnh BHYT vào KCB không phân biệt địa giới hành chính nếu có phát sinh chi phí thì được cơ quan BHXH giám định và thanh toán chi phí KCB BHYT theo quy định.

Cũng theo Giám đốc Bảo hiểm Xã hội tỉnh Quảng Bình, việc thanh toán chi phí KCB BHYT không phụ thuộc vào số thẻ đăng ký KCB ban đầu nhiều hay ít, mà quan trọng là chất lượng KCB của cơ sở KCB để nhiều người bệnh tin tưởng và chọn đến KCB BHYT.

“Quy định này chính là động lực để các cơ sở KCB tự mình nâng cao chất lượng KCB BHYT. Nhờ đó, quyền lợi của người bệnh sẽ ngày càng được đảm bảo”, ông Phạm Thanh Tùng cho biết.

Khánh Trinh