BHXH tỉnh Cà Mau cần đẩy nhanh độ bao phủ BHYT, quản lý tốt chi phí khám chữa bệnh

Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thế Mạnh làm việc tại BHXH tỉnh Cà Mau

Báo cáo tại buổi làm việc, Giám đốc BHXH tỉnh Cà Mau Trịnh Trung Kiên đã thông tin về các mặt công tác của đơn vị trong 9 tháng đầu năm 2023; trong đó tập trung vào việc thực hiện các chỉ tiêu chủ yếu của Ngành.

9 tháng năm 2023, số người tham gia BHXH, BHTN, BHYT hơn 1 triệu người, đạt 91,78% kế hoạch. Trong đó có 61.701 người tham gia BHXH bắt buộc (đạt 94,17% kế hoạch); 23.270 người tham gia BHXH tự nguyện (đạt 85,29% kế hoạch). Số người tham gia BHTN toàn tỉnh là 54.274 đạt 93,76% kế hoạch. Tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 82,78% dân số. Tổng số thu BHXH, BHTN, BHYT 1.669 đạt 71,35% kế hoạch.

9 tháng năm 2023, BHXH tỉnh đã thu BHXH, BHYT, BHTN 1.669 đạt 71,35% kế hoạch. BHXH tỉnh đã giải quyết hưởng các chế độ BHXH cho 19.741 lượt hồ sơ; hơn 2,16 triệu lượt khám chữa bệnh BHYT.

Bên cạnh kết quả đạt được, tại buổi làm việc, lãnh đạo BHXH tỉnh và các phòng trực thuộc, BHXH cấp huyện đã tập trung đánh giá, nêu những khó khăn, vướng mắc trong thực hiện chính sách BHXH, BHYT trên địa bàn.

Từ đầu năm 2023, toàn tỉnh có 17 doanh nghiệp cắt giảm từ 100 lao động trở lên, một số doanh nghiệp cắt giảm 1.000 người. Tình trạng chậm đóng BHXH kéo dài của doanh nghiệp từ nhiều năm nay chưa được khắc phục, xử lý, mặc dù BHXH tỉnh đã thực hiện quy trình quản lý đúng theo quy định của pháp luật và hướng dẫn của BHXH Việt Nam. Đa phần người tham gia BHXH tự nguyện có mức sống trung bình, thu nhập phụ thuộc từ nuôi tôm, cua mấy năm nay thiếu ổn định. Các huyện gặp nhiều khó khăn trong việc tuyên truyền trực tiếp, bởi đặc thù địa hình là sông nước, đi lại, tập trung các hộ dân rất khó.

Lĩnh vực BHYT có nguy cơ cao mất cân đối chi so với dự toán; đội ngũ giám định BHYT thiếu. Về ứng dụng CNTT, chuyển đổi số, các thiết bị của đơn vị các thiết bị CNTT nhanh hỏng do địa hình vùng biển, độ ẩm cao. Toàn tỉnh còn 91 bộ máy tính được BHXH Việt Nam trang bị từ 2015, thường xuyên hỏng hóc, sửa chữa nhiều lần, thao tác trên phần mềm nghiệp vụ gặp rất nhiều khó khăn.

Sau khi nghe báo cáo, chia sẻ từ phía BHXH tỉnh, lãnh đạo các đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam đã đánh giá, thông tin thêm về công tác thực hiện chính sách BHXH, BHYT trên địa bàn tỉnh Cà Mau; đồng thời cũng giải đáp một số nội dung về các lĩnh vực: Thu, phát triển người tham gia, chính sách BHYT, công nghệ thông tin, công tác truyền thông...

Trưởng Ban Quản lý Thu - Sổ, thẻ Dương Văn Hào đánh giá, tỷ lệ bao phủ BHYT trên địa bàn tỉnh Cà Mau đang thấp hơn bình quân chung toàn quốc và kế hoạch BHXH Việt Nam giao; phát triển BHXH bắt buộc, BHXH tự nguyện cũng gặp khó khăn. Để hoàn thành chỉ tiêu, ông Hào đề nghị BHXH tỉnh tập trung, rà soát các nhóm tiềm năng. Về BHXH bắt buộc còn hơn 3.000 người cần bám sát dữ liệu Thuế để phát triển. BHXH tự nguyện còn 3.000 người cần tập trung tuyên truyền, vận động vài nghìn người đang dừng đóng trên địa bàn tiếp tục quay lại hệ thống. Về BHYT còn cần phát triển khoảng 87.000 người, tập trung vận động người dân ở các xã nông thôn mới đang có tỷ lệ tụt giảm so với quy định với khoảng 40.000 người; phát triển nhóm học sinh, sinh viên chưa tham gia với gần 8.000 người; nhóm đối tượng mới thoát nghèo khoảng 12.000 người. Bên cạnh đó, BHXH tỉnh cũng cần tham mưu để tỉnh có thêm mức hỗ trợ cho người tham gia BHXH tự nguyện và người từ 60 - 80 tuổi; nâng cao hiệu quả của các tổ chức dịch vụ thu.

Về lĩnh vực BHYT, Trưởng Ban Thực hiện chính sách BHYT Lê Văn Phúc đánh giá, BHXH tỉnh Cà Mau đang có nguy cơ cao mất cân đối chi so với dự toán được giao. Số thu BHYT của tỉnh thấp nhưng số chi lớn. Tỉnh có rất nhiều cơ sở y tế tư nhân, chiếm 35% tổng chi khám chữa bệnh, 52% lượt khám chữa bệnh toàn tỉnh vì vậy, BHXH tỉnh cần tập trung công tác giám định vào nhóm cơ sở này, để việc sử dụng quỹ BHYT đúng quy định và hiệu quả. Đa tuyến đi của tỉnh vẫn còn cao. Di biến động bệnh nhân giữa các cơ sở y tế trong nội tỉnh lớn. Đây là những vấn đề BHXH tỉnh quan tâm, để rà soát, phân tích, đánh giá, đưa ra những cảnh báo và có giải pháp quản lý quỹ.

Về Công tác truyền thông, Tài chính - Kế toán, Công nghệ thông tin, lãnh đạo các đơn vị của BHXH Việt Nam cũng có những đánh giá, kiến nghị với BHXH về việc đẩy mạnh công tác truyền thông cao điểm 3 tháng cuối năm theo kế hoạch vừa được BHXH Việt Nam ban hành; nhân rộng các mô hình hay trong phát triển người tham gia tại huyện Thới Bình và U Minh; tháo gỡ vướng mắc về phần mềm, trang bị máy tính, đẩy mạnh tiến độ đồng bộ dữ liệu người tham gia với cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư của hơn 48.000 người còn lại; hướng dẫn về sử dụng cơ sở vật chất, trụ sở của BHXH tỉnh.

Kết luận buổi làm việc, thay mặt lãnh đạo ngành, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thế Mạnh biểu dương, ghi nhận những kết quả BHXH tỉnh Cà Mau đã đạt được thời gian qua. BHXH tỉnh đã vượt qua nhiều khó khăn, đoàn kết, nỗ lực hoàn thành các chỉ tiêu, nhiệm vụ được giao; có nhiều cách làm hay, sáng tạo, linh hoạt, hiệu quả.

Tổng Giám đốc Nguyễn Thế Mạnh đánh giá, Cà Mau là tỉnh cực Nam của Tổ quốc, còn nhiều khó khăn về kinh tế - xã hội cũng như trong thực hiện các chính sách an sinh xã hội. Hiện tỷ lệ bao phủ BHYT của tỉnh thấp, cần có những giải pháp đồng bộ, quyết liệt để hoàn thành chỉ tiêu năm 2023, đảm bảo an sinh xã hội cho người dân.

Theo đó, BHXH tỉnh cần tiếp tục đẩy mạnh công tác phối hợp, tham mưu để tỉnh có thêm các chính sách hỗ trợ cho người dân được tham gia BHXH tự nguyện, BHYT được bền vững; quan tâm đến những đối tượng vừa thoát nghèo, cận nghèo; người cao tuổi từ 60 - 80. Tiếp tục tăng cường công tác truyền thông lan tỏa 2 chính sách BHXH, BHYT sâu sắc, đồng đều hơn nữa đến người dân trên địa bàn. Tập trung nâng cao năng lực, hiệu quả hoạt động của hệ thống đại lý thu, thường xuyên kiểm tra, giám sát, hướng dẫn. Tăng cường các giải pháp quản lý tốt chi phí khám chữa bệnh BHYT; tăng cường quản lý, kiểm tra, giám sát về tài chính theo quy định. Giải quyết tốt quyền lợi cho người lao động, người dân, nhất là người tham gia BHYT. BHXH tỉnh cần rà soát lại tất cả các quy trình, quy chế của Ngành, quán triệt, thực hiện nghiêm trong toàn hệ thống; phát huy tinh thần đoàn kết, nhất trí, lan rộng cách làm hay, sáng tạo, chủ động; tăng cường kỷ cương, kỷ luật hành chính, tài chính trong thực hiện nhiệm vụ.

Thay mặt toàn thể cán bộ, công chức, viên chức, người lao động trong đơn vị, Giám đốc BHXH tỉnh Cà Mau Trịnh Trung Kiên đã tiếp thu các ý kiến chỉ đạo của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam; đồng thời trân trọng cảm ơn, mong muốn tiếp tục nhận được sự quan tâm, chỉ đạo, giúp đỡ của lãnh đạo Ngành, lãnh đạo các đơn vị nghiệp vụ trong thực hiện nhiệm vụ. BHXH tỉnh sẽ tiếp tục phấn đấu, nỗ lực, phát huy tinh thần đoàn kết, trách nhiệm hoàn thành tốt nhất mọi chỉ tiêu, nhiệm vụ được giao./.

 Bảo My