Giám sát tình hình thực hiện chính sách, pháp luật BHXH, BHYT tại tỉnh Quảng Ninh

Toàn cảnh buổi làm việc.

Tham gia đoàn giám sát có Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Đức Hoà; đại diện một số đơn vị thuộc BHXH Việt Nam và Tổng Liên đoàn Lao động Việt Nam. Về phía tỉnh Quảng Ninh có Phó Chủ tịch UBND tỉnh Nguyễn Thị Hạnh; đại diện BHXH tỉnh và các sở, ngành có liên quan.

Báo cáo tại buổi làm việc, Phó Giám đốc Sở Lao động - Thương binh và xã hội tỉnh Quảng Ninh Nguyễn Thành Tâm cho biết, với sự chỉ đạo quyết liệt của Tỉnh ủy, UBND tỉnh, sự phối hợp của các sở, ngành, sự nỗ lực cố gắng của BHXH tỉnh, từ năm 2021 đến nay, tình hình thực hiện chính sách BHXH, BHYT, BHTN trên địa bàn đã đạt được nhiều kết quả nổi bật, góp phần tích cực vào việc thực hiện có hiệu quả các chính sách an sinh xã hội và ổn định kinh tế - xã hội của địa phương. Cụ thể:

Số người tham gia BHXH, BHYT, BHTN liên tục tăng trưởng tích cực theo từng năm. Năm 2021, số người tham gia BHYT là 1.249.697, tăng 12.213 người (9,8%) so với năm 2020, đạt 94,1% tỷ lệ bao phủ BHYT; số người tham gia BHXH là 266.746 người, tăng 11.635 người (4,5%) so với năm 2020, đạt 42,7% lực lượng lao động trong độ tuổi (cao hơn 7,7% so với mục tiêu Nghị quyết 28-NQ/TW).  Con số này tiếp tục tăng trong năm 2022, số người tham gia BHYT là 1.265.441 người, tăng 15.744 người (1,2%) so với năm 2021, đạt 100% kế hoạch BHXH Việt Nam giao; tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 95%; số người tham gia BHXH là 274.610 người, tăng 7.864 người (2,9%) so với năm 2021, đạt 100% kế hoạch BHXH Việt Nam giao, chiếm tỷ lệ 43,5% so với LLLĐ trong độ tuổi. Tính đến hết quý I/2023, số người tham gia BHYT là 1.268.347 người, tăng 2.906 người (0,2%) so với cuối năm 2022, đạt 98,8% kế hoạch BHXH Việt Nam; tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 95%; số người tham gia BHXH là 272.083 người, tăng 7.323 người (2,77%) so với cùng kỳ năm 2022, đạt 93,3% kế hoạch BHXH Việt Nam giao, chiếm tỷ lệ 42,8% so với lực lượng lao động trong độ tuổi.

Đặc biệt, với việc triển khai khai đồng bộ các giải pháp như: Tăng cường lãnh đạo, chỉ đạo các cấp, các ngành thực hiện mục tiêu của Nghị quyết theo thời gian và lộ trình; ban hành các chính sách hỗ trợ của tỉnh cho người tham gia BHXH, BHYT; tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra, đặc biệt là thanh tra chuyên ngành về đóng BHXH, BHYT, chú trọng công tác thanh tra đột xuất; tiếp tục tăng cường công tác đào tạo, bồi dưỡng và hướng dẫn, mở rộng hệ thống các điểm thu và nhân viên thu trên toàn tỉnh; đẩy mạnh công tác phối hợp giữa các đơn vị liên quan trong việc trao đổi thông tin, cung cấp dữ liệu các đơn vị đăng ký kinh doanh trên địa bàn để khai thác phát triển người tham gia; tổ chức các đợt thông tin tuyên truyền, phát động, vận động nhân dân tham gia BHXH tự nguyện, BHYT tự đóng … đã góp phần tăng nhanh tỷ lệ bao phủ BHXH, BHYT toàn dân trên địa bàn tỉnh theo tình thần của Nghị quyết số 28-NQ/TW ngày 23/5/2018 của BCH Trung ương.

Để hoàn thành kế hoạch thu, giảm nợ BHXH, BHYT, BHTN xuống mức thấp nhất, tỉnh Quảng Ninh đã yêu cầu các đơn vị khẩn trương triển khai thực hiện những nhiệm vụ trọng tâm theo tinh thần chỉ đạo của BHXH Việt Nam và BHXH tỉnh, chủ động phối hợp các đơn vị liên quan tổ chức đối thoại trực tiếp với doanh nghiệp; luôn đồng hành cùng doanh nghiệp để tháo gỡ những khó khăn, vướng mắc mà doanh nghiệp gặp phải và thực hiện thu nợ tại các đơn vị sử dụng lao động. Nhờ vậy, công tác thu, giảm nợ đọng luôn đạt và vượt chỉ tiêu, kế hoạch được giao.

Công tác quản lý quỹ BHXH được duy trì chặt chẽ, an toàn, trong đó việc giải quyết chế độ BHXH, chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH luôn được thực hiện đầy đủ, kịp thời, bảo đảm quyền lợi cho người tham gia và thụ hưởng chính sách.

Với sự chủ động, tích cực của BHXH tỉnh, đến nay, công tác cải cách TTHC, ứng dụng CNTT, giao dịch điện tử, dịch vụ công, chi trả không dùng tiền mặt trong lĩnh vực BHXH, BHYT đã được tăng cường và đạt kết quả tích cực, góp phần tạo điều kiện thuận lợi cho người dân, doanh nghiệp khi giao dịch với cơ quan BHXH. Công tác hỗ trợ người lao động, doanh nghiệp gặp khó khăn do đại dịch Covid-19 theo các Nghị quyết của Chính phủ cũng được BHXH tỉnh quyết liệt triển khai và hoàn thành sớm, hiệu quả, đúng quy định.

Xác định công tác truyền thông có vai trò quan trọng trong việc đưa chính sách BHXH, BHYT đi vào cuộc sống, trong thời gian qua, tỉnh Quảng Ninh đã chú trọng triển khai đồng bộ, thống nhất trong toàn tỉnh, góp phần tạo đồng thuận trong tổ chức thực hiện chính sách BHXH, BHYT, tạo niềm tin, sự yên tâm và tin tưởng của Nhân dân vào chính sách BHXH, BHYT của Đảng, Nhà nước.

Mặc dù đã triển khai đồng bộ nhiều giải pháp song công tác khai thác phát triển người tham gia vẫn còn gặp rất nhiều khó khăn, nhất là tính bền vững; chưa có cơ chế xử lý đối với các doanh nghiệp thuộc diện tạm dừng giao dịch, chủ bỏ trốn, nợ BHXH dẫn đến khó khăn trong việc giải quyết các chế độ cho người lao động; vẫn còn tình trạng người dân nhận BHXH một lần; hệ thống phần mềm của một số cơ sở KCB chưa đáp ứng được các quy định chuẩn và định dạng dữ liệu đầu ra; công tác giám định chi phí KCB BHYT của tỉnh còn gặp nhiều khó khăn, chưa đảm bảo theo yêu cầu; vẫn còn tình trạng chỉ định rộng rãi sử dụng thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật; công tác tham gia đấu thầu thuốc tại tỉnh cũng gặp rất nhiều khó khăn…

Phát biểu tại buổi làm việc, đại diện lãnh đạo Sở Y tế tỉnh Quảng Ninh cho biết: Những năm qua, ngành Y tế tỉnh Quảng Ninh đã có sự phát triển mạnh mẽ, ngày càng đáp ứng tốt hơn nhu cầu KCB của người dân. Đồng thời, phối hợp với BHXH tỉnh Quảng Ninh thường xuyên kiểm tra, giám sát công tác KCB, vấn đề sử dụng quỹ BHYT. Tuy nhiên, việc thực hiện chính sách BHYT trên địa bàn cũng gặp một số khó khăn liên quan đến vấn đề thanh quyết toán chi phí KCB BHYT, do đó, đề nghị BHXH Việt Nam, UBND tỉnh quan tâm hơn nữa đến lĩnh vực này để đáp ứng tốt hơn quyền lợi của người lao động.

Hướng đến mục tiêu đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT, đại diện lãnh đạo một số bệnh viện đề nghị, cơ quan BHXH tiếp tục tăng cường hơn nữa công tác phối hợp với các cơ sở KCB nhằm nâng cao hiệu quả sử dụng quỹ KCB BHYT và chất lượng chăm sóc sức khỏe cho nhân dân. Việc thực hiện đấu thầu thuốc, vật tư y tế vẫn còn gặp khó khăn, tuy nhiên, các bệnh viện trên địa bàn tỉnh Quảng Ninh đang cố gắng triển khai các giải pháp khắc phục tình trạng này.

Nhấn mạnh vai trò của chính sách BHXH, BHYT trong việc đảm bảo an sinh xã hội bền vững, phát triển kinh tế - xã hội, Phó Chủ tịch UBND tỉnh Quảng Ninh Nguyễn Thị Hạnh khẳng định, tỉnh Quảng Ninh luôn quan tâm chỉ đạo thực hiện các chính sách BHXH, BHYT, ban hành nhiều văn bản chỉ đạo các sở, ban ngành, các cấp chính quyền địa phương nhằm thực hiện hiệu quả chính sách BHXH, BHYT trên địa bàn.

Là một trong những trung tâm về phát triển kinh tế, công nghiệp, hoạt động thương mại biên giới, xuất nhập khẩu và du lịch phía Bắc, Quảng Ninh có nhiều khu công nghiệp có số lượng lao động lớn, nhiều doanh nghiệp nhỏ và vừa hoạt động trong các khu công nghiệp, cụm công nghiệp... nên Quảng Ninh có nhiều điều kiện phát triển mở rộng người tham gia BHXH, BHYT, góp phần tăng nhanh diện bao phủ BHXH, BHYT trên địa bàn tỉnh. Tuy nhiên đây cũng là áp lực để tỉnh Quảng Ninh phấn đấu đảm bảo an sinh xã hội bền vững cho người lao động. Trong thời gian tới, Quảng Ninh sẽ tiếp tục tăng cường việc lãnh đạo, chỉ đạo quản lý và yêu cầu tất cả các cấp chính quyền vào cuộc để việc thực hiện chính sách BHXH, BHYT trên địa bàn tỉnh hiệu quả và hoàn thành các mục tiêu đã đề ra, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia.

Tại buổi làm việc, đa số các thành viên đoàn giám sát đánh giá cao những kết quả nổi bật mà tỉnh Quảng Ninh đã đạt được trong quá trình triển khai thực hiện chính sách BHXH, BHYT trên địa bàn. Đồng thời, trao đổi và đóng góp ý kiến về: Việc thực hiện, sử dụng quỹ KCB BHYT; thanh kiểm tra đơn vị nợ đóng, chậm đóng BHXH; tuyên truyền mở rộng đối tượng tham gia; công tác quản lý lao động…

Phát biểu tại hội nghị, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Đức Hòa đánh giá cao những kết quả Quảng Ninh đạt được trong thực hiện chính sách BHXH, BHYT, nhất là số người tham gia BHXH, BHYT ngày càng được mở rộng; nợ BHXH giảm qua các năm; quyền lợi cho người tham gia được đảm bảo. Phó Tổng Giám đốc cũng cảm ơn sự quan tâm, lãnh đạo, chỉ đạo của Tỉnh ủy, HĐND, UBND; sự phối hợp chặt chẽ, có hiệu quả của các cấp, các ngành đối với công tác thực hiện chính sách BHXH, BHYT trên địa bàn.

Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa đề nghị các cấp chính quyền tỉnh Quảng Ninh cần tăng cường các biện pháp để quản lý, sử dụng quỹ BHYT đảm bảo hợp lý, hiệu quả, tiết kiệm, đúng dự toán; chuẩn hóa dữ liệu theo quy định; gắn trách nhiệm quản lý, sử dụng kinh phí khám chữa bệnh BHYT cho người đứng đầu cơ sở khám chữa bệnh. Nâng cao hiệu quả công tác truyền thông mở rộng phát triển người tham gia BHXH, BHYT bền vững, chú trọng “giữ chân” người tái tục. Đồng thời, tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra trong lĩnh vực BHXH, BHYT đảm bảo quyền lợi cho người tham gia. Đối với những đề xuất của phía tỉnh, BHXH Việt Nam sẽ tổng hợp, báo cáo với các cấp có thẩm quyền và tháo gỡ kịp thời.

Phát biểu kết luận hội nghị, qua khảo sát thực tế và sau khi nghe các ý kiến trao đổi, thảo luận, Phó Chủ tịch Tổng Liên đoàn Lao động Việt Nam, Ủy viên Hội đồng quản lý BHXH Ngọ Duy Hiểu đánh giá cao Tỉnh ủy, HĐND, UBND tỉnh Quảng Ninh đã có chủ trương, quyết sách, chỉ đạo đúng nên nhiều chỉ tiêu trong thực hiện chính sách BHXH, BHYT đạt và vượt kế hoạch đề ra. Trong đó, công tác thu, phát triển người tham gia BHXH, BHYT tăng, vượt chỉ tiêu Thủ tướng giao; số nợ BHXH, BHYT giảm dần; công tác cải cách TTHC mang lại nhiều hiệu quả tích cực; công tác giám định BHYT thực hiện tốt đã hạn chế việc sử dụng lãng phí quỹ BHYT. Công tác thanh tra, kiểm tra đã phát hiện, xử lý kịp thời nhiều vi phạm. Công tác tuyên truyền, phổ biến, giáo dục pháp luật BHXH, BHYT đổi mới cả về nội dung, hình thức; chính sách BHXH, BHYT được phổ biến rộng rãi đến đông đảo tầng lớp nhân dân, các tổ chức xã hội, các thành phần kinh tế.

Tuy nhiên, bên cạnh những kết quả nổi bật, với đặc thù của việc tổ chức thực hiện chính sách BHXH, BHYT bao gồm nhiều khâu, nhiều cơ quan khác nhau cùng triển khai, nên không tránh khỏi những tồn tại hạn chế nhất định.

Theo Phó Chủ tịch Tổng Liên đoàn Lao động Việt Nam, tiềm năng của Quảng Ninh vẫn còn rất nhiều, chính vì vậy, tỉnh Quảng Ninh cần quan tâm tìm ra nguyên nhân của từng hạn chế để có giải pháp cụ thể phát huy tiềm lực nhằm thực hiện tốt hơn nữa chính sách BHXH, BHYT, BHTN trong thời gian tới, đảm bảo vững chắc trụ cột an sinh xã hội trên địa bàn tỉnh.

Ông Ngọ Duy Hiểu đề nghị, tỉnh Quảng Ninh cần tăng cường việc tuyên truyền, phổ biến, giáo dục pháp luật BHXH, BHYT nâng cao hơn nữa công tác quản lý nhà nước trong lĩnh vực BHXH, BHYT; nâng cao chất lượng KCB của các cơ sở y tế; tiếp tục triệt để áp dụng các thành tựu khoa học kỹ thuật trong quản lý, giám sát, thực hiện nhiệm vụ tại các cơ sở KCB; đẩy mạnh các hoạt động thanh tra, kiểm tra, không để xảy ra hiện tượng lạm dụng tình trạng trục lợi quỹ BHXH, BHYT... Đặc biệt, tỉnh Quảng Ninh cung cấp số lao động bị ảnh hưởng từ các doanh nghiệp phá sản, nợ BHXH; chú trọng công tác chuyển đổi số… Xây dựng tỉnh Quảng Ninh trở thành hình mẫu trong việc đảm bảo an sinh xã hội bền vững.

Tiếp thu các ý kiến của Đoàn Giám sát, Phó Chủ tịch UBND tỉnh Quảng Ninh Nguyễn Thị Hạnh cho biết, UBND tỉnh đã nhận thức rõ hơn những tồn tại, hạn chế. Thời gian tới, tỉnh sẽ tích cực chỉ đạo các cấp, các ngành thực hiện tốt các nhiệm vụ do Trung ương giao và đưa ra giải pháp khắc phục tồn tại, hạn chế để góp phần bảo đảm an sinh xã hội, chế độ chính sách cho NLĐ, nâng cao sức khỏe nhân dân. Đồng thời, đề nghị Trung ương tiếp tục hoàn thiện cơ chế, chính sách về BHXH, BHYT để địa phương thực hiện nhiệm vụ thuận lợi hơn, góp phần hoàn thành và hoàn thành vượt mức các mục tiêu đã đề ra theo tinh thần Nghị quyết số 28-NQ/TW ngày 23/5/2018 của Ban Chấp hành Trung ương khoá XII về cải cách chính sách BHXH.

Trước đó, trong buổi sáng cùng ngày, đoàn giám sát của Hội đồng Quản lý BHXH đã có buổi làm việc với BHXH tỉnh nhằm đưa ra những giải pháp tháo gỡ khó khăn, vưỡng mắc trong lĩnh vực BHXH, BHYT tại địa phương.

Gia Linh