Hướng dẫn tạm ứng, thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT

Đảm bảo tạm ứng đủ kinh phí phục vụ công tác khám chữa bệnh bảo hiểm y tế

Ngày 2/8/2021, BHXH Việt Nam ban hành Công văn số 2311/BHXH-CSYT gửi BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương (BHXH các tỉnh); BHXH Bộ Quốc phòng và BHXH Công an nhân dân hướng dẫn về việc thực hiện tạm ứng, thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT.

Công văn số 2311/BHXH-CSYT của BHXH Việt Nam nêu rõ, trước tình hình diễn biến phức tạp của dịch COVID-19 trên cả nước, đặc biệt là tại các tỉnh phía Nam, nhằm tiếp tục chung tay phòng, chống dịch, đảm bảo quyền lợi của người bệnh có thẻ BHYT, đảm bảo kinh phí cho cơ sở khám chữa bệnh BHYT, BHXH Việt Nam đề nghị BHXH các tỉnh, BHXH Bộ Quốc phòng và BHXH Công an nhân dân thực hiện một số nội dung sau:

Thứ nhất, đảm bảo nguồn kinh phí phục vụ khám chữa bệnh cho người tham gia BHYT, không để xảy ra tình trạng thiếu kinh phí mua thuốc, hóa chất, vật tư y tế tại các cơ sở khám chữa bệnh BHYT. Theo đó, BHXH các tỉnh khẩn trương kiểm tra, rà soát và thực hiện tạm ứng đầy đủ, kịp thời kinh phí khám chữa bệnh BHYT theo quy định tại Điều 32 Luật BHYT.

Trường hợp đặc biệt, căn cứ tình hình và nhu cầu thực tế, đề nghị cơ sở khám chữa bệnh thuyết minh, đề xuất, có ý kiến của Sở Y tế (đối với các cơ sở khám chữa bệnh do địa phương quản lý) gửi cơ quan BHXH xem xét giải quyết, đảm bảo tạm ứng đủ kinh phí phục vụ công tác khám chữa bệnh BHYT, không để người bệnh tự chi trả chi phí trong phạm vi quyền lợi được hưởng theo quy định.

Thứ hai, BHXH các tỉnh thực hiện việc thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT theo quy định của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn.

Theo đó, BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH các tỉnh khẩn trương tổ chức thực hiện, nếu có khó khăn, vướng mắc kịp thời báo cáo BHXH Việt Nam để được hướng dẫn giải quyết.

Trong bối cảnh tình hình dịch COVID-19 tiếp tục diễn biến phức tạp tại nhiều địa phương trên cả nước, BHXH Việt Nam luôn chủ động bám sát tình hình thực tiễn, kịp thời đưa ra những giải pháp quyết liệt, nhằm bảo đảm tối đa quyền lợi của người tham gia BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp.

Giải pháp trên của BHXH Việt Nam tiếp tục thể hiện quyết tâm, nỗ lực của Ngành nhằm chung tay cùng các cơ sở khám chữa bệnh BHYT đảm bảo và hỗ trợ tốt nhất cho người tham gia BHYT, phù hợp với tình hình, diễn biến dịch COVID-19 tại mỗi địa phương.

Thái Hà-Kim Ngân-Hải Tiến